脑电图是一种检测技术，通过在头部放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑神经块的自发生物电活动放大100万倍，将脉冲直流电转化为交流电，记录脑电图活动。根据不同的临床检查目的(如判断临床发作事件的特点或脑功能)，广泛应用于临床的脑电图包括常规脑电图、长程脑电图监测、严重持续脑电图监测和便携式移动脑电图。鉴于脑电图的解释一般受到电极数量、导线安排和监测质量的影响，上海专家就临床脑电图的技术标准和操作程序达成以下共识，供参考。

　　01临床常规脑电图技术标准及操作规范

　　临床常规脑电图检查主要用于门诊清醒患者的评估，分析判断患者是否有癫痫样放电或脑功能状况。建议使用数字脑电图设备。其电极类型为桥式电极，可根据需要采用盘式电极和某些特殊位置的电极(如蝶骨电极)，保证电极记录时不会引起0.5～70Hz工作频段脑电信号衰减。

　　在进行常规脑电图检查时，应根据10-20系统放置21个脑电极(19个记录电极和2个参考电极)，记录电极为FP1、FP2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6、Fz、Cz和Pz。新生儿可选择改进的国际10-20电极放置系统:9个脑电记录电极(FP1)、Fp2、C3、C4、T3、T4、O1、O2和Cz，2个参考电极(耳或乳突电极)，1对下巴肌电极，1对心电极，2个眼动电极。

　　02长程脑电图监测技术标准及操作规范

　　长程脑电图监测是指监测时间超过2小时的脑电图，分为住院和门诊。因为门诊常规脑电图只能筛查29%～发作间期癫痫样放电55%(IED)，增加门诊脑电图的记录时间(如延长至3.5～4.0h)IED筛出率可提高到80%～90%，尤其是局灶性癫痫和非癫痫性癫痫发作。建议采用视频与头皮脑电相结合的监测方法进行长程脑电监测。

　　建议使用盘状或杯状电极，用专用电极膏和胶带牢固固定在头皮上。电极阻抗应<5000Ω;监测时间>24小时患者应定期检查电极连接和阻抗，以尽量减少伪差。电极放置要求与常规脑电图相同，即根据10-20系统至少放置16个脑电图记录电极。

　　在长期脑电图监测过程中，患者可能会发生攻击，所以在监测过程中，记录是否发生攻击，何时开始减少抗癫痫药物，是否选择癫痫诱导实验，是否有癫痫相关的不良反应(如癫痫持续状态、癫痫相关创伤、发作后精神症状、发作后严重低氧血症等)。监测应配备防护床栏、吸痰和吸氧设施，以及防止跌倒设施。

　　03重症脑电图监测技术

　　重症脑电图监测可分为重症间歇性脑电图和重症连续性脑电图(CCEEG)，CCEEG监测主要采用数字化脑电长期(几小时、几天或几周)、持续监测有目的状态变化、癫痫持续状态的患者，或有急性脑缺血风险的重症患者，以发现继发性脑损伤(如癫痫或脑缺血)。虽然CCEEG可以帮助判断脑功能损伤，但目前还不能仅凭CCEEG的结果来诊断脑死亡。

　　?CCEEG常用于重症患者，脑电记录电极数量≥16、眼动、心电图、肌电图等导线应根据临床具体需要选择。导线应与传统的脑电图相同，以检查10-20电极放置系统的要求。如果一侧的电极位置正好有排水管或局部颅骨缺损，可以适当调整电极位置，并适当调整另一侧匹配的电极位置。

　　?脑电图设备可固定在ICU或移动;设备采样率、共模抑制比、阻抗等条件与常规脑电图相同;最好有独立的电源，不要与其他监控设备共用，以减少影响。脑电图设备应配备摄像头音频和拍摄，以同步观察患者的攻击行为。脑电图存储设备应至少能够连续存储>24h数据，一般存储5h数据，～7d数据为宜。

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