实际上是动物实验里边，药物的半数致死量和半数有效量的比值，也就是说治疗浓度和中毒浓度特别接近的这种，一般治疗指数都比较小，具体的说有哪些种类的药?

　　精神科用的药是一类，精神科用的药需要监测的一个就是抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症的。另外一类就是抗抑郁药，这也是需要监测的。抑郁症现在发病率也蛮高的。另外就是情感稳定剂，比如说碳酸锂、丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪这类的药需要监测。

　　还有目前研究还不太充分的，有些专家也主张需要监测的，比如说戒酒药，用于戒毒的，用于药物依赖治疗的，还有比如说治疗小儿遗尿症的，有时候用一点兴奋剂，哌醋甲酯这一类的，可能也需要监测，但这些方面的资料比较少。

　　研究比较肯定的主要就是碳酸锂。这是最需要监测的，是第一位的。服用碳酸锂必须监测，如果这个医院不能监测碳酸锂，还在用碳酸锂，这是比较危险的。

　　另外像新型的抗精神病药，新型的抗抑郁药都是需要监测的。刚才说这么多，主要说的是我们精神科这边。

　　除了这个我也知道还有其它的一些药物，比如说免疫抑制剂，免疫制剂目前临床用的种类也不多，有四五种，可能还有一些新药上市。免疫抑制剂在临床上用于什么?

　　比如说器官移植，现在也越来越多了，随着医学技术的发展。很多人其它器官都挺好，就有一个器官坏了，功能完全丧失了，或者说接近于完全丧失了，他就活不下去了，我们通过器官移植这个人就能活。

　　但是这个器官是外来的。人体就有排异反应，为了解决排异反应的话，就要用免疫抑制剂。免疫抑制剂用的少了，这个器官还是活不了。用的多了，免疫机制被抑制的太厉害了，这个人的抵抗力就特别差。

　　所以接受了器官移植的患者的话，他需要终身用免疫抑制剂，而且必须把这个药用到恰到好处，多了也不行，少了也不行，所以特别需要进行药物浓度监测。

　　另外一类就是抗癫痫药，这是神经科的，也是非常需要监测的。

　　我们有的亲人或者是认识的人得了癌症了，做完手术了要化疗，化疗就是吃化学药物，化疗药往往毒性都比较大。让它能够很好的杀灭肿瘤细胞，而对于正在生长繁殖的做有丝分裂的其它的细胞影响尽量小，不良反应就会少，所以抗肿瘤药我认为也是非常需要监测的。

　　另外还有一些抗生素，也是需要监测的。我们现在抗生素滥用还是比较严重的，都会导致耐药菌的产生。一方面有些抗生素是有毒性，比如说庆大霉素这类的造成耳毒性，这是比较严重的问题，很多孩子因为用这类药变成耳朵聋了，然后就变成聋哑人了。这是一个很严重的问题。

　　另外一些抗生素的话，可能它的监测是关注它的有效性以及耐药的问题。现在有一个研究，让我也很吃惊，我们平时使用抗生素用量都太少了。我们体内达到的浓度根本就没有达到抑制病菌，就是你感染的那个病菌生长或者是繁殖的这样一个有效浓度，结果你也用了。

　　实际上你最后病好了，是自己抵抗力强，抗生素并没有发挥作用。它只发挥了一个坏作用，它让那细菌跟它见了面了，就会诱导细菌产生耐药，所以这是很不好的。

　　所以很多抗生素现在也是一个研究的热点，就研究它的药浓度监测，怎么样来做，能够让它迅速地发挥作用，又尽量少的去诱导细菌产生耐药，这是非常重要的。

　　另外其它的比如说一些抗心律失常药，这类药用少了肯定疗效不行。用多了它本身都能导致心律失常，甚至带来更严重的问题。

　　还有强心甙，心衰的病人会用一些强心的药，这也是非常需要监测的，一定要用的合适。还有其它科的很多药都需要进行监测。

　　如果我们在技术上有了新的突破，我想有更多的品种需要监测，目前大家公认的或者大家研究的都是不良反应相对比较多的这些药去监测。未来重点关注的是用药的安全性。

　　未来如果技术门槛降低了，测定药物浓度技术越来越普及，有可能我们从重点关注安全性，更多的关注它的有效性，可能有更多品种的药也都需要监测，所以治疗药物监测我认为是一个很有前景的，也是会给我们的疾病的治疗带来很多好处的一个学科。

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