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女性癫痫患者属于特殊群体——妊娠生育问题,不容忽视!

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    女性患者或家属在门诊工作中经常会提出这些问题:

    

    “医生,我能正常结婚吗?”

    

    “医生,我女儿能生孩子吗?”

    

    “怀孕期间需要停药吗?”

    

    今天有必要更全面地解释这些问题。

    

    女性癫痫患者属于比较特殊的群体,女性本身就有一个特殊的群体“妊娠与生育”这对普通女性来说并不是一件简单的事情,更不用说这些特殊的女性群体了。

    

    #01

    

    癫痫病人生育

    

    风险是什么?

    

    ●女性患者在怀孕过程中新陈代谢会加快,导致服用抗癫痫药物的血液浓度发生变化,有些患者可能需要增加药物浓度来维持对癫痫发作的控制;

    

    ●女性在怀孕期间的激素水平也会发生变化,会增加癫痫发作的风险,病情也会出现波动;

    

    ●部分选择自然分娩的女性患者在分娩时,由于用力过大,可能会出现大发作。

    

    *因此,一般建议女性患者尽量剖腹产,即使剖腹产也有麻醉药物的风险;但与癫痫发作相比,影响相对较小,风险相对较低。

    

    此外,一些女性患者还担心孕期服用抗癫痫药物会增加胎儿畸形的风险!

    

    #02

    

    癫痫病人怀孕期间

    

    用不停药?

    

    对于增加药物剂量的问题,我认为应该区分不同的发作类型。

    

    如果是强直-阵挛性发作(即大发作),如果在患者怀孕期间发作一次,对胚胎发育的影响远远大于服用抗癫痫药物本身。目前大部分新型抗癫痫药物对胎儿致畸性较小,服用药物的后果远轻于癫痫(导致胚胎缺氧或胎儿缺血缺氧性脑病)。

    

    *据报道,服用新型抗癫痫药物的女性癫痫患者的致畸率仅略高于正常孕妇,其他药物的致畸率仅为10%左右。

    

    建议:如果女性患者计划怀孕,必须在医生的指导下服用抗癫痫药物,确保病情稳定,在怀孕前三个月适当补充叶酸和孕妇特殊维生素,可降低胎儿畸形的概率;对于完全控制发作2-5年的患者,在怀孕前可以尝试减少药物。

    

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    #03

    

    癫痫会遗传吗?

    

    遗传问题就像我们通常所说的“买彩票中奖”同样,有一个“概率论”问题在于,癫痫妈妈只是“中奖”机会比正常妈妈大。

    

    事实上,大多数癫痫患者没有癫痫家族史,属于散发性病例。癫痫的病因有很多,所以没有必要纠结遗传和家族史的概率。

    

    建议:女性患者在怀孕期间注意营养,合理饮食,好好休息,避免宫内感染,这样比考虑更多“会不会遗传”这个问题更有意义。

    

    对于那些已经顺利生下宝宝的癫痫妈妈来说,也会关心是否可以母乳喂养。

    

    #04

    

    癫痫病人

    

    能母乳喂养吗?

    

    众所周知,母乳是婴儿健康发育所需的最佳营养。

    

    ●对于不服药的癫痫妈妈可以用母乳喂养;

    

    ●对于仍在服药的癫痫母亲,由于有些药物可能会渗透到乳汁中,导致婴儿嗜睡、镇静等副作用,特别是同时服用各种抗癫痫药物的母亲,不建议使用母乳喂养。

    

    因此,怀孕和分娩是女性患者的权利,孕期应有医生的专业指导,避免自行停药。

    

    癫痫患者生下健康宝宝的案例并不少见!在此祝愿每一位女性癫痫患者都能圆一个美丽的圆“妈妈梦”!


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