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临床癫痫病专家他是怎样通过血药浓度监测来调节精神药物的用量的?

  临床医生如何通过血药浓度监测来调节精神药物的用量,首先要看浓度是否在治疗参考浓度范围内。如果在参考浓度范围内,看看今天的疗效如何?另外,需要多长时间?

  如果评价疗效,精神科有一些量表,一些临床观察的量表,一些不良反应的量表。通过这个,我们来看看他的疗效。有很多不良反应吗?

  在这个范围内,如果疗效好,不良反应少,继续使用这个剂量就好了。如果疗效不好或者没有效果,这个浓度是合适的。这个病人在非常合适的浓度下持续了多久?如果已经两个多星期了,说明患者的病对这种药反应很差。

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  这时候重点建议医生换药。这种药物可能不适合患者。换成另一种药物。然后我们需要分析病情,重新评估,看看哪种药物适合。

  如果我们看看治疗的浓度范围,那么用药的时间还是很短的。不到两个星期,我们会继续观察,看看他的病情是否会通过增加用药时间,疗效是否能一点一点的出来来改善。所以要综合评价。

  另一种情况是血药浓度不在治疗参考浓度范围内。治疗参考浓度范围是一个非常重要的概念。它有上限和下限,所以它不在这个范围内,要么太高,要么太低。

  让我们做一个全面的分析。为什么太高或者太低?如果太低,比如有些人天生就有遗传问题。他是一个快速代谢的患者,被称为UM(超速代谢)型患者。他代谢这种药非常快,所以如果他和普通人吃同样的剂量,他的浓度总是很低,所以他不能提。

  有的人新陈代谢慢,酶甚至缺乏活性。他的新陈代谢很慢,药物在体内积累,浓度很高。有些人甚至说他们吃的剂量不大,但他们已经达到了警惕的浓度。也有这样的情况。

  也有患者合并用药。有没有一些药物可以抑制他的代谢酶?即使通过药物浓度监测,我们也可以发现一些以前没有报道过的药物。

  除此之外,其实在浓度过高或者过低的前提下,我们还有一些其他的技术手段,比如可以用药代动力学的公式来计算。甚至还有一门科学叫人群药代动力学。一些科学家专门通过研究人群药代动力学来制定个人最佳用药剂量,甚至有些人正在开发相关软件。

  比如把病人的年龄、性别、体重、遗传特征、目前的用药剂量、疗效、不良反应等输入到软件中。,软件会告诉你应该吃什么药,应该吃多少剂量。因此,这一块也有很大的研发空间。

  还有一些简单的药代动力学公式,如果医生或临床药师能掌握,对调节剂量也很有用。所以治疗药物监测是一门学科,还有很多知识需要研究,空间广阔,需要很多人继续努力学习。这个话题是一个很好的话题,但实际上涉及到一个学科的发展,简单来说就是这样。


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